2020年《中國心血管病報(bào)告》估計(jì)，目前中國約有高血壓患者2.45億，2021國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，中國的糖尿病患者約1.41億。糖尿病患者中約有60%合并高血壓，而高血壓患者中24.3%～70.3%合并糖尿病，糖尿病常與高血壓合并存在，相當(dāng)于雪上加霜，顯著增加患者的心、腦、腎等靶器官的損害風(fēng)險(xiǎn)，兩種疾病互為危險(xiǎn)因素。 高血壓與糖尿病共患者被喻為處于雙重危險(xiǎn)境地的人群，認(rèn)為高血壓與糖尿病是致命聯(lián)合。2018年版《中國高血壓防治指南》推薦高血壓伴糖尿病患者應(yīng)盡早降壓和實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)，以減少心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減輕靶器官損害，降低致死率和致殘率，提高患者的生活與生命質(zhì)量。 高血壓合并糖尿病 患者何時(shí)啟動(dòng)藥物 治療及達(dá)標(biāo)值是多少 糖尿病患者控制血壓的有效性在大量臨床研究中得到證實(shí)。英國前瞻性糖尿病研究提示，控制血壓明顯減少糖尿病患者發(fā)生微血管病變及大血管事件;ADVANCE研究顯示，基線血壓為145/81毫米汞柱的糖尿病合并高血壓患者，藥物治療使平均血壓降低5.6/2.2毫米汞柱，微血管病變或大血管事件的發(fā)生率下降9.0%，心血管事件的死亡率降低14.0%，全因死亡的相對危險(xiǎn)性減少14.0%。 因此，關(guān)于治療高血壓病的時(shí)機(jī)，各國指南均推薦糖尿病患者出現(xiàn)血壓≥140/90毫米汞柱時(shí)，應(yīng)在非藥物治療的基礎(chǔ)上立即開始藥物治療。伴微量白蛋白尿的患者應(yīng)該立即使用藥物治療，首先考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)類藥物。 糖尿病患者的降壓目標(biāo)為130/80毫米汞柱。對于老年、糖尿病病程長、合并嚴(yán)重冠心病者的血壓目標(biāo)值以140/90毫米汞柱為宜，若能耐受，進(jìn)一步降低至小于130/80毫米汞柱，推薦舒張壓盡量不低于70毫米汞柱。 總之，及時(shí)啟動(dòng)，盡早分層達(dá)標(biāo)。
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