2020年《中國心血管病報告》估計，目前中國約有高血壓患者2.45億，2021國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，中國的糖尿病患者約1.41億。糖尿病患者中約有60%合并高血壓，而高血壓患者中24.3%～70.3%合并糖尿病，糖尿病常與高血壓合并存在，相當于雪上加霜，顯著增加患者的心、腦、腎等靶器官的損害風險，兩種疾病互為危險因素。
高血壓與糖尿病共患者被喻為處于雙重危險境地的人群，認為高血壓與糖尿病是致命聯(lián)合。2018年版《中國高血壓防治指南》推薦高血壓伴糖尿病患者應盡早降壓和實現(xiàn)血壓達標，以減少心腦血管事件的發(fā)生風險，減輕靶器官損害，降低致死率和致殘率，提高患者的生活與生命質(zhì)量。
高血壓合并糖尿病
患者何時啟動藥物
治療及達標值是多少
糖尿病患者控制血壓的有效性在大量臨床研究中得到證實。英國前瞻性糖尿病研究提示，控制血壓明顯減少糖尿病患者發(fā)生微血管病變及大血管事件;ADVANCE研究顯示，基線血壓為145/81毫米汞柱的糖尿病合并高血壓患者，藥物治療使平均血壓降低5.6/2.2毫米汞柱，微血管病變或大血管事件的發(fā)生率下降9.0%，心血管事件的死亡率降低14.0%，全因死亡的相對危險性減少14.0%。
因此，關(guān)于治療高血壓病的時機，各國指南均推薦糖尿病患者出現(xiàn)血壓≥140/90毫米汞柱時，應在非藥物治療的基礎(chǔ)上立即開始藥物治療。伴微量白蛋白尿的患者應該立即使用藥物治療，首先考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)類藥物。
糖尿病患者的降壓目標為130/80毫米汞柱。對于老年、糖尿病病程長、合并嚴重冠心病者的血壓目標值以140/90毫米汞柱為宜，若能耐受，進一步降低至小于130/80毫米汞柱，推薦舒張壓盡量不低于70毫米汞柱。
總之，及時啟動，盡早分層達標。
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