嚴謹 求實 卓越 創(chuàng)新

?很多人體檢做心電圖時，經(jīng)?？吹揭韵略~匯：竇性心律不齊，早搏，左心室高電壓，ST-T異常......

這么多專業(yè)的名詞，表達了什么意思呢？我們這些外行人不免心情忐忑，總害怕自己是不是得了什么病。

心電圖對于人們認識心臟、診斷心臟病立下了汗馬功勞，但是心電圖發(fā)現(xiàn)異常就是得了心臟病嗎？其實也不盡然，要分情況解讀。

竇性心律

很多人拿到心電圖報告看到“竇性”兩個字，以為是有問題的，這其實是誤解。人體正常的心臟搏動來源于心臟右心房上一個叫“竇房結(jié)”的特殊小結(jié)節(jié)，從這里啟動的心跳都稱“竇性心律”。

也就是說，“竇性”是正常的，非“竇性”才是有問題的。正常心跳節(jié)律整齊并且頻率為60-100次/分。當心跳節(jié)律不整齊，時快時慢就是竇性心律不齊，竇性心律不齊屬于正常生理現(xiàn)象，大多數(shù)和呼吸有關(guān)，在兒童和年輕人中多見。而當心跳頻率比較慢，低于60次/分就是竇性心動過緩，常見于健康的青年人、運動員或長期有運動習慣的人。當心跳頻率比較快，超過100次/分就是竇性心動過速。體檢時當出現(xiàn)竇性心動過速首先看看是不是因為過于緊張引起的，可以安靜休息幾分鐘后再檢查。也可能與健康人吸煙、飲茶或咖啡、飲酒、情緒激動或體力活動有關(guān)。

早搏

相對于上面說的“竇性”，來源于心房和心室的心臟起搏，稱為“房性”和“室性”，而早搏是指在原先規(guī)律的心跳中突然提前出現(xiàn)的心跳。早搏是最常見的心律失常，當這個起搏信號不是由竇房結(jié)發(fā)出，來源于心房時稱為“房性早搏”，來源于心室時稱為“室性早搏”。

早搏由異常的興奮引起，并非全是病態(tài)，健康人中也有相當比例的人群會出現(xiàn)，且隨著年齡增長，出現(xiàn)早搏比例逐步增加。另外飲酒、飲咖啡和茶，運動、情緒激動、甚至便秘等，也可能引發(fā)早搏。多數(shù)“偶發(fā)早搏”不需要特殊治療，如果每分鐘早搏次數(shù)大于6次，稱為“頻發(fā)早搏”，應(yīng)引起重視。

ST-T改變

ST-T改變是指心電圖波形中名為ST段和T波的兩部分出現(xiàn)抬高、壓低或倒置等情況。ST-T改變通常是心肌缺血的指標，但并不直接等同于冠心病，在熬夜、情緒緊張、過度通氣、交感神經(jīng)張力增高等情況下也可以導(dǎo)致功能性ST-T的改變。因此要明確ST-T改變的原因，還需要結(jié)合年齡、性別、既往病史、目前癥狀等因素進行分析。

左心室高電壓

左心室高電壓是指左心室QRS波群的電壓超過了正常，通常提示左心室肥大。常見于高血壓、主動脈瓣關(guān)閉不全等導(dǎo)致的左心室心肌肥厚的患者，但在臨床上其受到許多因素影響，如長期吸煙、飲酒使心肌細胞電生理和血流動力方面有可能發(fā)生改變，也會出現(xiàn)左心室高電壓。

此外，形體消瘦的人或者運動員的心電圖也可能會出現(xiàn)左心室高電壓。因此單憑左心室高電壓診斷左心室肥大是不全面的，還需結(jié)合病史、心臟彩超等輔助檢查來綜合評估。

此外體檢心電圖檢查時還需注意：

?檢查前避免運動、飽餐、吸煙、喝濃茶等，并安靜休息10分鐘以上；

?女性體檢者應(yīng)避免穿連衣裙、連褲絲襪；

?檢查時平躺在檢查床上，露出手腕、腳踝、胸部，雙手自然放在身體兩側(cè)，全身放松，心情平靜，檢查中切勿講話或改變體位；

?有些藥物直接或間接地影響心電圖的結(jié)果，如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣劑及抗心律失常藥，應(yīng)提早告訴醫(yī)生。