嚴謹 求實 卓越 創(chuàng)新

這些人最容易半月板損傷

半月板是位于膝關節(jié)股骨髁與脛骨平臺之間，類似墊片的一塊半月形的纖維軟骨。對于所有做對抗地球引力的活動，半月板在穩(wěn)定身體、緩沖身體作用力和地球反作用力方面扮演了一個非常重要的角色。我們的膝關節(jié)在進行跑、跳、行走等各種各樣的運動時，半月板外厚內薄的三角結構正好與半球形的股骨髁相吻合匹配，一方面靜態(tài)下穩(wěn)定膝關節(jié)、緩沖力量，另一方面，在膝關節(jié)運動時還要穩(wěn)定保護膝關節(jié)和身體的平衡。

過去我們都是關注在骨折創(chuàng)傷上，但現(xiàn)在生活品質大大提高了，是全民健身的時代了。馬拉松、越野跑、羽毛球、籃球、網(wǎng)球、足球、高爾夫等運動參與的人越來越多，這些運動都需要下肢的穩(wěn)定性，半月板的作用尤為重要。

目前醫(yī)院統(tǒng)計半月板急性損傷的發(fā)生率最高的運動為羽毛球、籃球、足球和高爾夫，初學者尤其好發(fā)，而馬拉松、跑步、快走等常常引起的是慢性退變損傷。有意思的是，游泳時的蛙泳因蹬腿若膝關節(jié)旋轉發(fā)力把控不當，也可能引起半月板損傷。

一般膝關節(jié)在直立位或過屈下蹲時不會引起半月板急性損傷，產生半月板損傷一般有四個因素：膝半屈、內收或外展、重力擠壓和旋轉力量。羽毛球運動員從前場到后場救球，步伐沒控制好，極易摔倒，這種摔倒輕者半月板撕裂，重者十字韌帶、側副韌帶斷裂。同樣籃球切內線、三步上籃，足球盤帶球、高爾夫球上身旋轉快于下身時等重心與身體旋轉平衡失衡時出現(xiàn)最多，很多患者來就診時都主訴有聽到膝關節(jié)“咔嚓”一聲，伸直彎曲都困難了，核磁共振結果出來，大多數(shù)都是半月板損傷。

當然膝關節(jié)半月板在日常生活中，大多數(shù)還是慢性損傷，膝關節(jié)過度使用是主要原因。長期從事蹲位或站立工作的，比如喜歡長期跑步的跑友、登山愛好者、經(jīng)常蹲著干活的汽車修理工、長期肩扛重物的搬運工等，當然還有本身骨骼不強壯、半月板發(fā)育畸形的及人體先天生物力學軸線異常的，都會使得半月板經(jīng)常受到反復擠壓磨損，出現(xiàn)過早退變后，抗壓力、扭轉力的力量減弱，輕輕一個旋轉外力就使得半月板易撕裂。

中國已經(jīng)步入老齡化的時代了，年輕時膝關節(jié)負荷勞動強度大的人群，因半月板退變性損傷而發(fā)生膝關節(jié)疼痛的人群會越來越多。而且因生活水平提高引起的肥胖、老齡化出現(xiàn)的骨質疏松人群的增多，都會對半月板保護增加更多的負擔。

正常情況下，半月板可保護你到70歲以上。但過度使用它，是提前預支了它的保護功能了，半月板也是需要休息的，要保護好你的半月板，最主要的就是不要過度使用它，不要在下肢負重、半屈膝關節(jié)時做意想不到的膝關節(jié)旋轉動作。

那么半月板損傷了是不是都要手術

普通X線及CT并不適合于半月板損傷的檢查，核磁共振(MRI)是臨床上最常用也是最可靠的無創(chuàng)檢查方法。

核磁共振一般會把將半月板從輕到重分為4個等級，其中0級代表正常。

?Ⅰ、Ⅱ度損傷，代表半月板退變，但不用手術治療，如果是年輕人，說明使用過度了或者受輕傷了，首選治療措施大多數(shù)是合理運動、適當休息，加強關節(jié)周圍組織的康復鍛煉以增加循環(huán)，關節(jié)軟骨相應退變可注射玻璃酸鈉等增加關節(jié)內的營養(yǎng)等方法。

?Ⅲ度損傷，專業(yè)醫(yī)生就會根據(jù)損傷撕裂的位置和患者主訴的癥狀來選擇治療方案了，大多情況下及早進行關節(jié)鏡下的微創(chuàng)縫合手術治療是首選。